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【大腸癌治療】大腸癌肝轉移,日本專家挑戰“保肛”極限!
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】

文字排版 / Dr Hopenoah

來源:厚樸方舟(ID:hope-noah)

 

B男士,69歲,乙狀結腸癌根治術后7月余,隨訪發現癌癥復發伴隨肝轉移,且同時罹患糖尿病、高血壓等疾病,通過厚樸方舟赴日尋求更佳治療方案,經日本醫生重新檢查、系統評估,二次手術難度大、風險高,日本大腸癌名醫——FYZQ教授挑戰保肛極限,又一次成功完成一例高難度、高風險腸癌手術!

 

以下為患者家屬自述。

 

 

1

隱藏在大腸褶皺里的

癌前病變

 

“今天切除的4個息肉均為良性,都隱藏在大腸褶皺里,不太容易發現的地方,應該是之前就有的,分別在升結腸(10mm)、橫行結腸(5mm)、降結腸(8mm)及殘留乙狀結腸(5mm)處。并且吻合口附近的腫瘤,不應該是術后短時間內的轉移,結合肝臟上已經有了轉移的臨床所見,以及離上次手術吻合口很近的位置特點,推測為術前就存在的,但基于某種客觀原因而無法發現。因為從片子里可以看出切除的腫瘤附近能見度很低,不易觀察,這可能是之前在國內沒有發現的根本原因。”FYZQ教授現場對比著術前術后照片,為我們做著腸鏡結果說明。

 

息肉從某種意義上來說是一種癌前病變,有良性、惡性之分,具體要看生長部位、大小和癥狀,一般建議早期診斷治療。

 

 

父親聽后看了我一眼,從他的神情我能看出,他與我一樣有著驚訝又慶幸的復雜心情。

 

大約從從去年開始,父親總是腹瀉,起初大家都沒有重視,直到病情加重大便失禁3天,我們才去醫院進行檢查。只是誰都沒想到,我們認為的普通腹瀉經活檢病理檢查,確診為乙狀結腸癌。同月份父親在全麻下進行了腹腔鏡輔助乙狀結腸癌根治術,手術很順利,我們以為一切噩夢都已結束,誰知僅僅是個開始。

 

半年后的術后復查,顯示結直腸多發息肉,切除后也就十來天,上腹部MR又顯示左肝葉有一個約6mm的囊性病灶,右肝下段見長T1結節18mm......病情復發,父親又有著20多年的高血壓和2型糖尿病史,醫生說在曾經做過手術的部位再切除,手術難度很大。考慮到父親已經70歲高齡了,經不起病情的反復折騰。

 

聽聞日本消化道腫瘤治療聞名世界,我們打算去日本進行系統的治療,朋友為我們推薦了實力雄厚的出國醫療服務機構——厚樸方舟,厚樸方舟在很短的時間內幫我們預約到了大腸癌腹腔鏡手術治療先驅、日本順天堂浦安醫院消化外科科長FYZQ教授

 

 

▲日本順天堂浦安醫院外觀樓

 

經厚樸方舟羅顧問介紹,我們得知FYZQ教授是腸癌領域非常牛的專家,他是日本較早將腹腔鏡手術引入大腸癌治療的醫師,迄今為止,他做過2500多例相關手術,治療經驗可謂是相當豐富,更厲害的是:FYZQ教授還擅長實施創傷更小的單孔腹腔鏡手術及保留肛門的手術,讓患者擁有更好的生活質量。由于手術技能高超,FYZQ教授多次入選日本大腸癌名醫。

 

鑒于父親目前的病況,也只有拜托這樣的醫生才有一線希望。

 

 

2

多學科聯合會診 

共同制定腫瘤“圍剿”式

 

關于吻合口處的問題腫瘤,FYZQ教授表示從形態目測為大小15mm的早期癌,需要再進行手術切除,取組織提交病理科明確診斷。肝臟CT提示的那個28mm左右的轉移腫瘤陰影,和國內圖像比稍稍有些增大,除此之外沒有其他轉移灶。鑒于父親目前的情況,FYZQ教授建議可以考慮大腸和肝臟腫瘤同時予以大腸鏡切除術,預后會比較好。但最終的術式,會協同肝切除專家、糖尿病專家及他科專家一同會診后再最終決定。

 

檢查結果有圖有真相,FYZQ教授也講得清清楚楚明明白白,但就像在國內時一樣,父親的高齡、幾十年的糖尿病、高血壓史,手術部位的再切除,這些高危因素依然存在,我不得不顧慮。一直在一旁陪同的李部長(厚樸方舟日本分公司首席醫務官)可能看出了我的憂慮,便先一步向教授提出了問題。

 

FYZQ教授聽后讓我們安心,他說雖然在曾經做過手術的部位再行切除不是很容易,患者又高齡,有其他慢性病史,確實不是任何醫院都能做的,但是順天堂浦安醫院在此領域比較擅長,所以不必擔心,教授同時提到:手術部位距離肛門很近,為了規避術后縫合不全的風險,可能會開一個臨時人造肛門,3-6個月之后再回納。術后一般兩周左右就可以出院。

 

第二天醫院為我們安排了PET-CT等檢查,圖像提示肝臟尾部和直腸部各有一處代謝增高,符合其他檢查結果診斷。專家們根據檢查結果會診決定,手術將肝臟和直腸同時予以腹腔鏡切除。FYZQ教授向我們做了詳細的術前說明,表示近期在該院的血糖調整良好,不會影響手術。為了保障手術順利進行,教授特意將父親的手術安排在當天第一臺。

 

 

▲術前說明

 

 

3

二次手術難度高、風險大

日本名醫挑戰“保肛”極限

 

手術日一早8:40,醫護人員開始給父親換上了手術服,更換了點滴。9:00到達手術室,確認姓名,本人知情同意各項手術事宜,之后開始準備硬膜外麻醉,在麻醉結束后李醫生退出了手術室,陪我在等候廳里度過難捱的分分秒秒。

 

“生老病死”謂之人世間的四苦,而醫院正是這一場場悲喜劇上演的舞臺,雖然我不是第一次體會,但在手術外等候的痛苦和焦慮并沒有因曾經的經歷而減輕半分。

 

 

▲國際患者確認疼痛度的對話板

 

終于,17:50pm,手術結束,FYZQ教授出來向我們做手術說明時,還展示了手術切除物——直腸部20㎝和肝臟右下一小部分。教授告訴我們:因為此次切除的直腸部位屬于二次手術位置,有大片黏連,切除的范圍也大,所以手術時間較長。不過雖然切除范圍大,但成功將腸管和肛門進行了吻合,沒有做人工肛門。術中失血量不多,僅200ml,因此未輸血。胃鏡活檢沒有發現癌細胞,肝臟也未發現肉眼可見的癌組織。手術進行的很成功。

 

 

▲FYZQ教授做術后說明

 

19:00父親被推出手術室,轉移到了ICU進行觀察,大概半小時后,我們可以進去探視了,父親意識已經清醒,醫護人員告訴我們,父親的各項指征顯示平穩。一顆懸著的心,終于可以放下了。

 

 

▲護士為患者吸痰

 

 

4

術后貼心細致的護理

 

手術后的第二天,驗血等檢查結果都顯示正常,擔當護士還和我一起攙扶著父親到醫院樓下走了走。術后第三天,可以拔掉輸尿管了。術后第五天,醫生告訴我們可以給父親進流食了。

 

術后第六天,醫生來查房,說明近期血糖控制調整良好,接下來會配合食量進行胰島素調整。術后第七天,可以食用糊狀食物,擔當護士給父親洗了頭發。術后第九天,拔除引流管......在術后的第十九天,我們出院啦!

 

 

5

結語

 

和眾多故事的套路一樣,病人命懸一線,手術驚心動魄,最后大獲成功,病人出院,感謝醫生。我們都喜歡聽故事,卻不想成為故事里的那個人。但這次,偏偏我們就是故事里的主角。

 

向往生,厭惡死,是每個人最普通的心態。很多時候,一個選擇就是一個從生到死,或從死到生的輪回。雖這次我們不幸就是“故事里的人”,但有幸我們選擇帶父親來到了日本治療,但有幸我們故事的結局是幸福圓滿的。

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  • 幕內雅敏 教授

    IASGO(國際外科、消化科、腫瘤科醫師協會)主席

    日本外科學會會長

    日本紅十字會總醫院院長

    擅長:肝膽疾病、肝膽胰移植

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